張婆婆住在重慶周邊一個縣城。2個月前，她因摔傷導(dǎo)致股骨頸骨折，重慶周邊一家醫(yī)院就診，準(zhǔn)備行右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

術(shù)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)，張婆婆下肢深靜脈有血栓，為避免血栓脫落到肺動脈，引起可能威脅生命的肺動脈栓塞，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為張婆婆在下腔靜脈安置了一個“血栓攔截網(wǎng)”——下腔靜脈濾器。

2個月后，張婆婆骨折基本康復(fù)，準(zhǔn)備取出“血栓攔截網(wǎng)”時，遇到了意想不到的情況——由于張婆婆血管扭曲，“血栓攔截網(wǎng)”留置時間相對較長，與靜脈粘連嚴(yán)重，長約1米的回收導(dǎo)管、回收“血栓攔截網(wǎng)”抓捕器，以及直徑約2.5厘米的“血栓攔截網(wǎng)”，3種醫(yī)療器械一起“卡”在了下腔靜脈，進(jìn)退不得。

如果這3種醫(yī)療器械不盡快取出，張婆婆面臨重重危險：

·下腔靜脈堵塞：可能引發(fā)雙下肢深靜脈血栓形成、嚴(yán)重水腫、肢體壞死、器官淤血等后遺癥。

·繼發(fā)血栓形成：一旦血栓脫落，或?qū)е路蝿用}栓塞、死亡。

·濾器相關(guān)并發(fā)癥：長期留置可能導(dǎo)致濾器異位、下腔靜脈穿孔等。

取出器械迫在眉睫，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院與重醫(yī)附一院血管外科聯(lián)系后，張婆婆連夜緊急轉(zhuǎn)院。

在接到張婆婆轉(zhuǎn)院消息后，重醫(yī)附一院血管外科主任醫(yī)師李鳳賀緊急上報醫(yī)院。當(dāng)救護(hù)車在高速路上飛馳時，重醫(yī)附一院血管外科、聯(lián)合急診醫(yī)學(xué)科、輸血團(tuán)隊、重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊等，快速研討制定3套微創(chuàng)手術(shù)方案，并預(yù)備覆膜支架、足量血液等"救命武器"。

救護(hù)車抵達(dá)后，張婆婆被快速送入介入治療室。她的兒孫們心急如焚，懇求醫(yī)生一定要救救老人。

“這就像是在玻璃房里拆高危炸彈。”李鳳賀主任醫(yī)師打比喻說，人體下腔靜脈直接與心臟相連，血管壁非常薄且脆弱，就像是玻璃，醫(yī)生的操作空間極小，稍有不慎戳破血管，就會引發(fā)急性大出血，加之九旬高齡的張婆婆很難承受大出血帶來的巨大身體變化，她很有可能在幾分鐘內(nèi)休克、死亡。

同樣棘手的是，張婆婆的“血栓攔截網(wǎng)”與血管粘連嚴(yán)重，操作中一旦血栓脫落，同樣危及生命。

手術(shù)室內(nèi)，血管外科住院總醫(yī)師宋偉、主治醫(yī)師蔣初犁、醫(yī)師張偉化身"拆彈專家"。他們按照既定方案，小心翼翼地開展“極限操作——

第1步："松綁"抓捕器與濾器，解除 “第一重卡死”；

第2步：以“捻轉(zhuǎn) + 勻速回撤”的手法，緩慢拔出已經(jīng)彎折的血管鞘，防止器械斷裂；

第3步：分離濾器與血管壁，這是“拆彈”中最危險的一步，只見醫(yī)生用回收導(dǎo)管在血管內(nèi)緩慢旋轉(zhuǎn)，一點點切割粘連。

一番考驗?zāi)托摹⒓?xì)致與技術(shù)手法的操作后，手術(shù)團(tuán)隊成功完整取出連同“血栓攔截網(wǎng)”在內(nèi)所有器械。

“拆彈”結(jié)果皆大歡喜。術(shù)后造影顯示，張婆婆血流恢復(fù)通暢，血管完好無損。

當(dāng)取出的3種醫(yī)療器械呈現(xiàn)在大家眼前時，張婆婆的家屬們喜極而泣。

術(shù)后第2天，老人就恢復(fù)健康，能下床活動了，隨后辦理出院手續(xù)。

出院時，患者家屬為血管外科醫(yī)護(hù)人員送上錦旗，“YYDS，救人一命”道出無限感激。

李鳳賀主任醫(yī)師提醒，置入下腔靜脈濾器，是預(yù)防下肢深靜脈血栓引起的肺栓塞的較好治療方案，待恢復(fù)良好后，一般需及時取出。當(dāng)遭遇類似張婆婆的困難時，最好及時請求專科醫(yī)生幫忙。

重醫(yī)附一院血管外科始建于1972年，2013年成為國家衛(wèi)生健康委首批認(rèn)定、重慶市唯一的外周血管介入培訓(xùn)基地。

該科室在袁家崗院區(qū)、金山院區(qū)設(shè)立病區(qū)，共有開放床位84張，形成了（大）動脈疾病、靜脈疾病、腹壁（疝）疾病、血液透析通路四大亞專業(yè)組，診療水平居于國內(nèi)前列。

袁家崗院區(qū)建有血管疾病、疝與腹壁疾病為主的綜合病房；金山院區(qū)設(shè)有國內(nèi)首個以透析通路建立及維護(hù)為主的亞?？?/strong>。該科室每年服務(wù)患者量6000人以上，為行業(yè)培養(yǎng)了大量人才。